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中医仍是那个中医,但国际变了。尽管也有中医大夫乐意承受现代科学,却有不切实践的梦想彩票大赢家app下载-世家老中医笑怼同行:吃中医的饭,砸中医的锅 | 小炉匠沙龙。


撰文 | 吴建永(美国乔治城大学神经科学系教授)

有的朋友是微信上也找不到的。这不,我与一位中学同学失联40多年了,最近竟意外在电梯里遇上,我们居然在同一座楼里当了六年的街坊而不相闻。面临小时无话不说的老友,我们激动得心境爆棚,满肚子的话总算找到倾吐目标了,并且这些都是些网上不敢说的论题!比方中医、转基因和量子力学之类。有很屡次,我们午睡后在小区门口的咖啡馆一向聊到天亮,才兴犹未尽各回各家。但这么聊底子不过瘾,我们就互加了微信,常常一来一去笔谈到清晨,弄得我们太太的目光都怪怪的。

这位同学叫李一凡,我俩其时都是班里学习尖子。当年各种考试的时分我俩远远地坐在教室的两头,卷子发下来后我们常常会扭头目光一对,狡猾地笑笑。正所谓题难我乐,题不难怎能尽显我们的英雄本色?轻视一下拼命做题不睡觉的同学。但高考时我俩的自愿却彻底不同,我崇尚墨客意气,选了文科。而一但凡中医世家,承奉救百姓于水火的布衣精力,就上了全国顶尖的中医大学。

其实他高考分数远高于北大-协和班的录取线,上中医大学真实有点惋惜,可是他和家长顶住教师校方乃至区教育局的压力,坚持三个自愿都报同一个校园。想想校方也挺不幸的,区重点高中出个状元也不简略,那时薪酬低,领导骑自行车上班,也没啥糜烂收入,几块钱奖金也是很值钱的。从高一同就跟着我们的班主任到我们高考完的时分头发都白了,师如慈母,为他报自愿的事在他家里苦劝了几个小时。最终他爷爷说了一句:“培育一千个好西医简略,可培育一个好中医难啊!”教师闻声打住,拍拍一凡膀子就告辞了,眼泪在眼睛里来反转。我看着心酸,追着教师安慰了一路。

可班里同学照样少年轻狂,说我俩是鲁迅的青年年代和中年年代。但一凡这种挑选同学们都很认同。他小时家在乡村,最敬佩的便是悬壶济世的爷爷。几百年来,他家自己采药自己编造,男丁都背个药箱走村串户为乡民救急。一凡从小就喜爱背药箱跟爷爷出诊,屡次亲眼见证彩票大赢家app下载-世家老中医笑怼同行:吃中医的饭,砸中医的锅 | 小炉匠沙龙现已“死去”的人被爷爷用针灸救活,又喝几副汤剂后就能下地干活的奇诡。乡民们口口相传,谁多享了多少年阳寿,一笔一笔清清楚楚。

闹“文革”那会儿,一凡爷爷被剃了阴阳头,到村里各家各户掏粪。可一碰上翻白眼的急病号,乡民仍是打躬作揖地来请,爷爷也照样背着药箱曩昔,搓搓手上的粪嘎巴就给人评脉,扎“内关”“涌泉”,再用小壶煎药灌下去。乡民心里也有杆秤,村里造反派把家里木箱窗框都当“四旧”砸了,可唯一没动堂屋里有百多个抽屉的药柜(图1)。那时节,乡村对“地富反坏右”特别严酷,被游街吊打乃至活埋的都有,可方圆百里的中医世家都熬过来了,没有死了人的。这也契合前史,千百年来无论是官兵仍是乱党、“胡子”都是不绑郎中的。


图1 传统的中药柜,每个抽屉里有几格,分放几味常常组合运用的中药


一凡上大学时一如往常地优异,和西医专业的学生一同上课彩票大赢家app下载-世家老中医笑怼同行:吃中医的饭,砸中医的锅 | 小炉匠沙龙也成果优秀。结业后,一凡在京城一家有名的医院出门诊,每天接诊许多。开端的时分右手摸脉的指头常常抽筋,必须在套袖里放瓶热水捂着,几个月后才渐渐习气。他的号被黄牛炒成天价,诊室里天天人挤人,恨不能都贴身围着他。他天气愤场强,不但对周围高分贝的喧闹听而不闻,还能瞬间让对坐的患者也安静下来彩票大赢家app下载-世家老中医笑怼同行:吃中医的饭,砸中医的锅 | 小炉匠沙龙,细声细气地一问一答。多年来,他连吃饭的时分也不得安定,常常要放下筷子照料联系户介绍的患者。尽管他的私家手机号是秘要,可每次响铃都对错接不可的重要人物,只好常常皱着眉头诲人不倦地答复那些让人哭笑不得的弱智问题。

几十年后,他也忙到了退休。医院返聘他的每周三个上午,他照样被围得风雨不透。一凡的一位教师更是尽心竭力,都快变成植物人了还坚持每天上班。说也怪,那教师往常各种病痛缠身,说话前言不搭后语的,可一到患者面前就彻底变了个人,眼睛也有神了,评脉的手也特别柔软。写药方的时分仍是挥洒自如十几味药一笔写成,君臣佐使一丝不苟,几毛钱的圆珠笔也能写出个书法(图2)。能够说,中医现已彻底融进了他的生命,几十年来炼得登峰造极,让往常病病殃殃的一个人,一出诊就翻开另一套系统,是之谓“中医之魂”。



图2 我就把我能认出来的写下来吧:地骨皮、芦根、生地、五味子、石膏(周围的是续断仍是其他?没认出来)、牛蒡子、半枝莲、蒲公英、酸枣仁、紫花地丁、地肤子 黄?、白芨、山药、远志、苦参

关于我一向轻视中医的情绪,一凡表明能够了解。他也恨中医圈里那些“吃中医饭,砸中医锅”的家伙。说他们打中医旗帜谋私利,为发财不吝损坏中医形象,就像党内糜烂分子相同。电视里那些摄生专家,开口便是“哈佛博士研讨证明”,然后大讲黄帝内经各种理论,满口跑火车。每年诺贝尔奖一下来,这类专家的“科普”特别多,前几年仍是什么细胞凋亡解说了中医的阴阳理论,本年就有生物节律暗合子午流注,什么时辰吃什么药入什么经络都是“诺贝尔奖级”的道理。别管什么患者,不管是脑梗癌症仍是慢阻肺,专家们都说是气血不通,吃他卖的那个“补阴”的药必定有用。可是你要跟这专家细究,他又说那药对错处方药或保健品,国家规定不能写效果的。假如遇到求诊的,他们又说我是摄生专家,不治病,而按中医理论,人要治“未病”,意思是你没病的时分我们这些专家最有用,有了病最好仍是去正规医院。

这些专家还个个都有个啥学位,必定比那些只会开绿豆汤的民间大师高超,所以工商部门一时找也不到个整理的理由。并且电视台还得靠这类节目撑个收视率,总不能一天到晚都是选秀节目吧。当然不可否认,这类专家存在的首要原因是特别受大众欢迎。一凡抬眼看看四周,压低声响说:“我们小区里晚上跳舞的大妈就特别信这套。”

广泛存在的事物总有合理的当地,那么多人排着队交智商税,怎能不被这些无良专家笑纳?只惋惜毁了那么多人的肝和肾了!一凡用手扶扶眼镜说:“许多中开学寄语药有肝毒肾毒,吃多了导致肝衰竭、肾衰竭。国际范围内,包含日本南韩台湾大陆,吃中药导致透析换肝换肾的比方许多。”提到这我就不了解了:“你们家是中医世家,几千几百年的经历堆集,就不知道别用那些有毒的中药?”

面临这么尖利的问题,他不但不恼,反而慢条斯理地说:“问题是中医没变,但国际变了。”“我爷爷小时分,人都是病得要死,躺在炕上捯不上气时才请先生来瞧瞧,喝几副汤剂救命。可现在的人呢? 吃饱没事就要摄生,有条件的天天想喝中药调度。中药本是救命用的,毒有毒的道理,比方能影响身体的应激才能,在要害时帮人渡过本来过不去的坎,终身喝几回中药毒性并不显着。而现今是本钱社会,本来是救命用的中医变成了一个巨大的商业系统,满街宣扬的是中药‘纯天然’‘没毒性’。最坑人的是那些药膳、药酒,用食物的香、酒精的醇掩盖了药汤的苦。这苦味本来是生物进食的天然正告,被掩盖后就简略过量摄入,超越内脏代谢和分泌的极限。”

社会还有一个巨大的改变是人的寿数越来越长,几万年来人类的平均寿数只需30岁左右,约束人寿数的首要因素是营养不良、流行症、外伤感染和婴幼儿逝世。而现代人的寿数现已到达70-80岁,医治的需求也转化为心血管病、代谢病(肥壮和二型糖尿病)、癌症和晚年失智。这么巨大的社会改变让据守几百年前经历的中医来应对也的确勉为其难。但越是与现代社会脱节,就越让骗子有利可图,越能让包治百病的摄生专家有商场。

一凡提到这儿,心境开端崎岖,透过微信我都能感受到。“我们中医自己得争光,别让人揪着我们的矮处不放。我许多搭档坚称自己是中医的据守者,死报着几百年前的书一字一句不改,深信里边有现代人不了解的隐秘。这种自傲要不得啊,几百年前的理念其时再先进,到今日也会过期的。为啥不能敞开一点,学点数学、物理,用现代科学的眼光来开展中医的理论和实践?”

不过也有另一种极点,有的中医尽管乐意承受现代科学,却有不切实践的梦想。“ 我有的搭档听了关于量子羁绊的科普,振奋得两眼放光,说受了那么多年窝囊气,总算找到一个能解说中医的理论了!”在这些搭档看来,量子力学是正统科学,何况做陈述的是正宗科学家,都是院士,说的还有错吗? 一凡只好跟振奋的搭档着重:“他们那些科普,你们文科小白听了也就多知道几个名词。作为中医专业人士,该懂得量子和中医隔着几个层次。能解说中医的理论多了,可我们业界的人要镇定,必定要等量子羁绊和中医某个现象有的确联络之后再投入自己的人生,不然把科学梦想当成现实,会浪费了自己研讨芳华的。”

一凡还给我讲了几个更离谱的比方,让我深夜笑出了猪哼哼。我把这些实例写下来的时分,一凡给我删得简直连不成语句了,究竟都是真人真事,曝光了今后还混不混了?可有个实例让我真实爱入骨髓,他删了我又写回来了,仅仅隐去了真名。

他说,有人搞“内丹”的研讨,以为“内丹便是一个高能量的气团。中医范畴中讲人的真气,内丹便是真气组成的一个团,能量比较高。”这句话的缺点在哪呢? 是“能量”这个词。

提到这,一凡进步嗓音:“内丹和真气的本质我们不清楚,可是您别玷污“能量”这个界阐明确,清清白白的词好不? 内丹一被界说成能量,登时就脱掉了奥秘的光环。道士炼内丹,通过长期筑基、炼精化气、炼气化神、炼神还虚、炼虚得道,这么杂乱的进程,仅用能量增高来解说,不就落进了钱学森搞特异功用的俗套?”

“那你说中医应该怎样研讨?”我问。

一凡说他自己是搞临床的,不搞基础研讨。中医临床有那么多有特征明显的东西可做,为啥不能使用现代科学的东西来发扬光大?

“你举个栗子?”

“其实道理我们都懂,中医看重人的全体,而现代医学受自然科学的影响,把患者简化为病,把病简化成细菌、病毒、激素、蛋白,再进一步还原成基因和表观遗传。这样‘患者’这个全体概念就含糊了。可是疾病的康复首要靠的是人本身的才能,这点谁都赞同。近年来现代医学也在大力提倡全体观,可是实践手法并不多,远不如中医丰厚。”

“你是说以个人为中心的医学(personalized medicine)?”

“对。其实这也是你们校园医学院的教育理念,‘照料整个人’(cura peronalis)。中医的精华就在这。你看是不是比哈佛、耶鲁的校训,什么真理啦(Veritas),光亮和真理啦(Lux et veritas)更有人情味?校训都是几百年前构成的,那时学术言语是拉丁文,所以校训都文绉绉的。到了今日互联网世纪,真理与光亮现已变成大白话。可是把人作为一个全体来了解,现代医学做的还远远不够,而中医在这方面是有优势的。这么看来贵校正医学生的培育理念直到今日还有明显的含义。”

听到这儿,我的心弦咚的一声被人拨动,心想这小子在中医界混了多年真是不相同,连拍个马屁还要文雅得不露神色(图3,不好意思,是硬广)。



图3 乔治城大学医学院的医学理念,并被拓宽到医患联系和师生联系。大意为,要照料(教育)整个人,了解并尊重每个患者(学生)的个性化的需求,考虑他们共同的情况和顾忌,并认同每个人都有绝无仅有的长处和见地。

那详细怎么做呢?“详细有许多方面,包含快速树立医患信赖联系(rapport),了解患者全体情况,干涉手法的优化,医疗系统构建等等许多方面,都能够发挥中医的优势。人在患病的时分,最需求有人关怀。医师的关怀是千金难买的,胜过许多高价的过度确诊和过度医治。”一凡说得很对,在现代技能的支持下,中医能够最大极限地完成人性化医疗。“望闻问切”这些经典的中医确诊手法,尽管不如心电血压CT来得直接,却是与患者高度互动的,给患者带来安慰。相反,一声不吭的医师和冷冰冰的现代仪器往往带来焦虑。为了免除焦虑又产生了过度医疗。提到这,一凡感慨万分,“遍及看来,国际各国的医保都是又贵又差的。而我国在这方面比别国还落后,可是我们社会老龄化的速度却一点也不慢。面临泰山压顶般的社会问题,中医的许多理念是彻底抢先的。”

我传闻一凡正在依据他的理念建造一所超级医院。听说患者一来就立刻就有工作人员迎上去:先是戴上一个布带手环(身份标志),一个戒指(血氧、脉息检测),一个套袖(血压计),再拿出个红外体温计对着耳朵眼“嘀”的一声测个体温,然后才从患者或家族手里接过身份证或就诊卡扫描一下,这样不到一分钟就完成了挂号手续和彩票大赢家app下载-世家老中医笑怼同行:吃中医的饭,砸中医的锅 | 小炉匠沙龙入院生命体征查看。一起一切材料上传到顶楼的数据库,立刻被“简略人工智能”进行等级排序。患者还没走过主楼的大厅,病历的体检概要部分现已写好了,就连与就诊卡相连的既往病史都包括在内。对危重患者,会立刻有巡回医师过来重视。等级低些的,比方发烧、痛苦或伤口的患者,也能确保在5分钟内得到照看。

“这么做必定很贵吧?”“不贵,” 一凡说,“这么做实践上很廉价,正如几十年前,坐火车软卧、坐飞机都是老百姓不可思议的奢华,而今日,全民都能坐飞机却并没有给社会带来不胜的担负,反而有用地拉动了内需。我们充分使用了网络和数据库技能和初级人工智能,开始完成了中医‘照看好每个人’(Cura peronalis)的理念。”

“哇,”我听了难免神往起来,“真想去看看这所医院。”但一凡悄悄叹了一口气:“这医院都设想好了,仅仅还没建起来。现在国人对医疗消费的热心很高,伤风都要上医院。日门诊量上万,住院床位上万的超级医院现已有十几所了。这是国际绝无仅有的现象。在这种高流量的环境下,使用中医的理念改进医患联系,使用技能降低成本是大有可为的。”一凡顿了顿又说:“你看那套袖、戒指、手环都是无线蓝牙设备,血压计血氧仪啥的技能早已老练,用的是低端芯片,需求传输的数据量其实很小,还不到廉价的无线耳机的价钱。只需一遍及,一大批乡镇企业都有活干了。呀,说话天都快亮了。我们今后再聊吧。”“必定,必定,可千万别让你的好主意停留在愚人节故事的阶段!”

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